“別人呢？這時候就得反駁了。管說的對錯的，必須得把他的觀點駁斥掉才行。友情提示一下，許一諾其實是一個很狡猾的人。”劉半夏說道。
“劉老師，教學會診呢。”許一諾提醒了一句。
“是不是還應該考慮腸梗阻？患者有腹壁肌肉緊張的情況，肯定是病癥發展有了一定時間了。”徐振凱說道。
“討論的時候啊，不要怕去反駁對方。因為我們現在是討論，就跟辯論會上的正方、反方一樣，僅僅是對事不對人。”劉半夏又接著說道。
“教學會診的目的，就是幫你們把接診過程中的一些事情捋順。剛剛徐振凱的說法是一個補充說明，那么有沒有人勇敢一些，向張紅飛的論據發起沖鋒。”
實習生們不說話了，基本上都是很認可他們兩個剛才的說法的，畢竟急腹痛患者就這樣三個病癥是最常見的。
“OK，那么接下來需要做什么樣的檢查呢？誰來回答。”劉半夏再次問道。
“要做超聲。”
這次回答的是內科的實習生王兆平。
“還有沒有補充的？就沒人想著直接給來個CT，咔咔咔一頓掃？或是上個X光？”劉半夏笑著問道。
“現在的病癥指征還不是很明確，所以應該遵循由低到高的原則。”這次回答的是心外的實習生彭鵬。
“從你們的表情上可以判斷出，目前你們的看法是比較統一的。”劉半夏說道。
“但是你們都忽略了一個問題，就是我剛剛說的話，許一諾是很狡猾的。你們忽視了狡猾的許一諾，就容易做出有偏差的判斷。”
“我們在接診的時候，不僅僅要關注患者的大概年齡和患者的性別，還要關注患者的基礎身體指標。比如說血壓、體溫，這些都需要去關注啊。”
“可是狡猾的許一諾剛剛并沒有把這些給講出來，所以在你們心中想當然的就覺得可能沒問題，因為她沒有說。”
“但是我要鄭重給你們提醒，包括將來送過來的急救患者也是如此。不管急救員有沒有說，你們的心中都要想著這個事情。”
“因為我們在接診的過程中，有由低到高上儀器的原則。可是這個原則也是針對患者身體狀況確定的，如果這名患者腹痛嚴重，體溫達到了39度呢？是不是就可以直接上CT了？”
聽到劉半夏這么說，大家伙有了恍然大悟的感覺。也許當時患者有這么高的體溫，他們會直接給上CT，但是就剛剛的反應情況來看，確實忽略了這一條。
“你們看我干啥，我是忘了說。”許一諾趕忙說道。
“嘖嘖，這話你說了，不管你自己信不信，我就權當是信了吧。”劉半夏笑著說道。
“咱們再回到這位患者的身上來，雖然我沒有看到這位患者，我覺得患者就診后他自己給的判斷就是胃腸炎。腹痛加嘔吐嗎，作為患者來講還是蠻契合的。”
“但是我們要警醒一下，雖然說在接診的急腹痛患者中，膽囊炎、闌尾炎、腸梗阻是比較常見的，我們也不能忽視其余的情況。”
“比如說腎結石，有人問了，腎結石應該腰疼啊？患者說肚子疼呢。有些患者在病癥的描述上是不正確的，因為疼痛有擴散性。”