我趕到血液內科時，病人已經氣喘吁吁，她扶著床欄，口唇發紺，大汗淋漓。
這個56歲的女性患者，危在旦夕！
什么情況，我問老徐。
老徐見我到了，說這個病人是2天前來的，因為有反復發熱幾個星期了，加上病人說全身骨頭痛，所以急診科就收來我們科了，考慮血液方面疾病可能性大。
是的，一般來說反復發熱，多關節疼痛，是要警惕血液、風濕方面疾病。
但這個病人沒那么簡單，老徐說，入院后做了一些檢查，都不支持血液方面疾病，基本排除了白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等等疾病。
后來仔細查體，發現病人心臟聽診有雜音，二尖瓣聽到收縮期雜音。老徐皺著眉頭說。趕緊做了心臟彩超，發現患者有二尖瓣中度關閉不全，其他瓣膜也有病變。
很有可能是心臟方面疾病！
有沒有看到瓣膜贅生物？我問老徐。正常的心臟瓣膜應該是干干凈凈的，不應該有任何的贅生物，如果有贅生物，那就說明瓣膜爛了或者有感染，贅生物可能是細菌團塊。如果有感染，自然會有反復發熱。
看的不是很清楚，只是懷疑而已。老徐說，剛想準備找心內科醫生會診，看看是不是感染性心內膜炎，患者就發作急性心衰了！
急性心衰，會有明顯的呼吸困難，心臟這時候功能很差，沒辦法很好泵血，導致血液堆積在肺循環里面，多余的水分會進入肺泡，引起肺水腫，肺水腫的存在，會嚴重影響患者攝氧能力，所以她會缺氧，會呼吸急促、喘息。
（紅色那些就是心臟里面的瓣膜，瓣膜就好比心臟四個腔的門窗，
當門窗壞了，關不緊了，心臟就無法正常泵血）
在我們說話期間，患者的喘息還是沒有明顯緩解，雖然老徐已經做了必要的利尿、擴血管等抗心衰處理，但患者沒有一點起色。
進展太迅速了，老徐說。我們也抽了血液做細菌培養，結果還沒出來。
估計是瓣膜有感染，而且爛了，導致瓣膜關閉不全，進而引起心功能衰竭。我說，胸外科醫生看了么，他們怎么說。
他們的人還沒過來，我先叫了你，怎么樣，先去你們科吧，這樣一個**在我這里拆不了。老徐攤了攤手說。
家屬呢，我問。
她兒子在來的路上，估計差不多到了吧。老徐看了看手表說。
我拿起聽診器，準備給患者聽聽心肺。患者見我走過來，努力睜開眼睛，跟我點頭示意，口唇除了發紺，還透露出蒼白。蒼白，意味著貧血。
她貧血很重么，我問老徐。
是的，血紅蛋白只有65g/L（正常值應該120-150）。老徐說，估計是慢性貧血，目前沒看到有出血、溶血表現。
別怕，我聽聽您的心肺，會好起來的。我微笑著跟病人說，試圖安慰她。
不怕....她喘著氣，擠出一句話，不就死么，沒啥大不了......簡短一句話，她喘了兩口氣才說完。