兩個主任一商量，決定按照肉芽腫多血管炎治療。用上甲潑尼龍和環磷酰胺。甲潑尼龍是一種糖皮質激素，它能抗炎這個大家都知道，糖皮質激素是最強的抗炎藥物。而環磷酰胺是一種免疫抑制劑，自然能治療這類疾病。
患者此時呼吸稍微穩定，但仍偏促。血氧飽和度一直在92%左右，不上不下。如果再差一些，華哥就要給她氣管插管接呼吸機了。
華哥這回把治療方案告訴她，說你這個病叫做肉芽腫性多血管炎，屬于少見病，但現在我們明確診斷了，得用激素治療。
患者似乎萬念俱灰，閉上眼睛，只管喘氣。沒回答華哥。
華哥只好安慰她，說現在治療效果不好時因為沒找到兇手，現在已經明確這個病了，新的藥物肯定會有效果的，不用擔心，我敢打包票。
但華哥跟家屬說，病情還是重，得觀察治療反應。
患者丈夫聽說是這個病，蒙了，但轉念一想，也只能聽醫生的，再說，他也的確見到大家這么努力在救治她，沒有理由懷疑。
其實不管患者是否同意用激素，華哥都會用。只要家屬同意就行了。但患者畢竟是清醒的，得到她的同意當然會更好。
最終，患者還是點頭了。很微弱地說，如果這次還沒效果，我寧可死了.....不治療了....
華哥頭一次被患者震懾到了。是啊，對于我們醫生來說，這可能僅僅是破解一個疾病難題而已，但對于一個活生生的病人來說，這個過程就是痛苦的遭罪。
藥物如期用上。
第二天，戲劇般的，患者的呼吸困難立馬緩解。
患者才終于露出了久違的笑容，治療是否有效，她自己最有發言權。
到第四天，患者基本可以下床活動了，摘掉了面罩。轉出ICU，回到呼吸內科。
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還好，華哥的承諾沒有落空。
回顧這個患者，從最初被診斷為肺炎，然后懷疑肺結核，肺癌，后來考慮肺膿腫，先后做了兩次纖支鏡，還做了肺穿刺，最后才診斷是肉芽腫性血管炎.....一路走來，患者受苦受罪，一個脾氣暴躁的人，被疾病折騰的服服帖帖沒有脾氣，讓人心酸。
好在，她又活了過來。肉芽腫性血管炎，如果能及早治療，多數患者還是預后不錯的，要治愈也困難，但是要控制病情還是可以的。但如果遲遲診斷不出，延誤診斷沒有及時治療，那么死亡率也會高到90%。
這不是鬧著玩的