老馬對比了前后兩張心電圖，真的有些許改變了。后一份心電圖比前一份心電圖更差一些，說不好真的是心肌梗死，患者暫時沒有典型的胸口壓榨樣疼痛，但不是每個人都這么典型的，而且疾病都是在變化進展的。
這時候抽血結果也出來了，肌鈣蛋白也出來了。肌鈣蛋白倒還正常。我們之前的文章反復解釋過了，肌鈣蛋白是存在于xinzang細胞上的一種蛋白質，當xinzang細胞有壞死破裂時，肌鈣蛋白就會漏出到血液中，這時候抽血化驗肌鈣蛋白數量就會升高。升高也就意味著xinzang細胞有壞死破裂可能。一個胸悶、胸痛的病人，如果同時有心電圖改變和肌鈣蛋白升高，那就要高度懷疑心肌梗死了。
還好，這個病人的肌鈣蛋白還是正常的。老馬再次寬心了。但不能就這樣回家，必須得住院，老馬說。然后聯系心內科，準備收入心內科繼續治療。患者診斷高血壓腦病都是可以的，這是比較危急的情況了。
患者一聽要住院，頓時不樂意了，說胸悶沒那么嚴重了，可不可以不住院。
老馬是什么人，一個經驗豐富的急診科醫生，摸爬滾打了十幾年，什么情況沒見過。患者還沒說話，他就料想到什么情況了。患者哪里是胸悶好轉了，分明就是不想住院找的托詞。于是老馬說，我建議你住院是出于病情考慮，如果不不想住院，那得簽字。
病人兒子趕緊打圓場，說醫生吩咐住院那就住院，住院穩妥些。
你這個情況必須要住院的，密切觀察病情變化，等明天后天情況穩定了你想出院也不遲。老馬也不想把話說得那么僵，語氣也緩了許多。然后把降壓藥給他吃了。
就這樣，病人收入了心內科。
心內科醫生閱讀了患者的檢查報告，再次聽了患者及家屬的病史匯報，也覺得是高血壓引起的一系列表現，不是腦出血，也不支持心肌梗死，但為了安全，也要住入監護病房監護。
心內科醫生想的更多一些了，除了考慮高血壓腦病、急性心肌梗死，還考慮到了患者會不會有主動脈夾層呢，這么高的血壓，又有胸悶，這是不能輕易排除的。急診科老馬不是沒想到主動脈夾層，只不過實在是這個病比較少見，而且患者沒有明顯的胸痛，也就沒往這方面考慮。但心內科醫生平時就只看心內科疾病，所以主動脈夾層是必須要考慮的。患者遲早得完善胸部CT檢查，看看有沒有夾層。
就在心內科醫生給病人兒子解釋病情，要簽署入院同意書的時候，護士沖出來喊，醫生，患者室顫了！
患者，室顫！
說的就是今晚這個病人。
心內科值班醫生被護士這突如其來的喊叫嚇了一跳，字也不簽了，連跑帶奔沖回監護室。一個護士已經在患者床旁做胸外按壓了。
糟糕了，患者心跳停了。
怎么會這樣呢，剛剛患者還是好好的啊，送入監護室的時候血壓只有比之前都要低一些了，顱腦CT沒見到腦出血，心電圖也不像心肌梗死啊，什么原因會突然室顫、心跳驟停呢。
值班醫生百思不得其解。
但很明顯，現在沒有時間留給他慢慢345