“之前有貧血過嗎？或許上次住院的時候，有沒有醫生跟你說過你有貧血？”
“貧血？”夏金華愣了愣，“好像沒有吧。醫生，你是說，我現在有貧血？”
“不一定，還要通過抽血化驗才能確診。”陸晨道。
夏金華點點頭，隨后回憶道：“我最近幾個月偶爾會有乏力、頭暈的情況，之前從來沒有，會不會是這個貧血導致的？”
“如果確診貧血，有可能是貧血所致。”
……
回到醫生辦公室。
閔玲已經下完了所有的醫囑。
“患者狀態怎么樣？”
“主要是雙側腳踝疼痛，目前考慮痛風急性發作。”陸晨頓了頓，“但是……”
“還有其他什么情況嗎？”閔玲回頭看了眼陸晨。
經過這幾次的相處，閔玲已經很看重陸晨的意見。
如果是一般的研究生，閔玲就聽聽他的意見就行，不用很在意。
但是陸晨的話，閔玲多了幾分重視。
“我在體格檢查時，發現患者有很明顯的貧血貌，但是患者否認既往有貧血的病史。”
閔玲點了點頭，道：“我翻看了患者以前的病歷，半年前他也住了在醫院，當時是一個輕度的貧血，患者應該沒有在意。”
陸晨湊到閔玲電腦前，看見了患者當時的化驗檢查，血紅蛋白Hb105g/L。
不過血常規其他的指標，包括紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），這都是輕度的下降，還沒達到小細胞低色素貧血的水平。
一般輕度的貧血，查體是比較難發現的。
更何況，患者目前表現出了很明顯的貧血貌。
“我剛才已經急查了血常規。”閔玲道，“看看結果再說吧。”
“嗯。”陸晨點了點頭。
……
半個小時后。
急查的血出來了，血紅蛋白HB85g/L。
中度貧血！
血紅蛋白進一步下降了。
“看這血常規，應該是小細胞低色素貧血。”閔玲皺眉道。
“患者最近嚴格控制飲食，幾乎都沒有吃什么葷菜。”陸晨道，“會不會是這個原因？”
閔玲沉默了半晌，才道。
“營養不良，的確會造成貧血，但是能造成中度的貧血，還是比較罕見的。”
不明原因的貧血，一般來說，男性患者要比女性要更嚴重一些。
女性患者，每個月有固定的失血，很有可能是這個原因導致的貧血。
但是男性患者并沒有這個失血的途徑。
所以，一般男性患者，可能會有消化道疾病的可能。
“會不會是慢性的消化道出血？”陸晨疑惑道。
閔玲道：“患者有黑便的情況嗎？”
陸晨皺了皺眉頭，“偶爾有，但是患者沒有太注意。”
“等患者痛風好一些，我給他安排一個胃腸鏡吧。”閔玲想了想便道。
每次大號結束，回頭看一眼，是很重要的！
特別是注意大便的形狀和顏色。
如果便中帶鮮血，可能是痔瘡出血。
如果是黑便，且不成型，很可能是消化道出血，包括胃腸道潰瘍，甚至有胃腸道惡性腫瘤的可能。
……