急診二樓，留觀室內。
雖然打嗝的大爺被送到CCU了，但是程鵬還是想不明白。
心梗為什么會導致頑固性呃逆，而患者沒有明顯的胸痛癥狀呢？
“我也不太懂。”王曉東雖然是上級的醫師，但其實他也是剛工作沒多久，對于這種罕見病例，他見得不多，自然也不太清楚其中的緣由。
程鵬想了想，還是給陸晨發了條微信，詢問其中的原理。
陸晨收到微信，很快便回復了一句。
“心梗引起的呃逆，我猜測，這可能是因為大部分的老年患者，伴有不同程度腦動脈硬化以及自主神經功能減退（對疼痛敏感性降低）。”
“特別是當患者有糖尿病時，痛覺和感覺神經都會受損，從而造成壞死心肌刺激迷走神經，僅引起呃逆而無胸痛。”
“也就是說，并不是沒有胸痛，而是患者的痛覺消退了，感覺不到疼痛。”
程鵬看完陸晨的解釋，這才有些明白了。
“表現為呃逆的心梗，這還真是稀奇！”程鵬感嘆道。
陸晨卻又道：“其實，除了呃逆，還有其他的一些不常見的癥狀，也可能是心梗的表現。比如說牙痛、頭痛、脖子痛，還有肩周炎的，更有甚者，是腳趾頭痛，最后查出來是心梗。”
“總之呢，無論是什么主訴，詳細的查體和詢問病史都是很重要的，另外還有入院的心電圖，這些所有的東西集合到一起，最后我們才能抽絲剝繭，做出準確的診斷。”
……
經歷了這個有些罕見的病人，急診內科門診又迎來了一個短暫的空窗期。
已經晚上十點了。
夜空中，繁星點點頭。
街道上的人，已經越來越少。
除了不遠處的醫院仍舊是燈火通紅，周圍一排漆黑。
陸晨坐在急診診室中。
急診雖然很忙，但是他覺得自己只是一個工具人。
只要聽上級醫師的話，根本就不需要動腦。
這根本就不符合陸晨的風格。
他來急診科，可是要來鍛煉的。
不親自接診患者，也沒法兒獲取感謝值啊！
一直當工具人，可是白白浪費了這么多的資源啊。
“王老師，要不等會兒患者的查體和問診，讓我來？”
陸晨主動請纓。
“嗯？”王雪洋眉頭一挑。
她還是頭一次聽到學生有這種請求！
王雪洋可是巴不得學生能夠幫代替她。
但現實是，大部分的學生都不太靠譜啊！
讓學生查體，心臟和肺部的聽診都成問題。
這還不如自己來得快啊！
要知道，急診的患者流量很大。
耽誤幾分鐘，患者和家屬就可能就嚷嚷吵起來了！
不過，王雪洋想了想。
陸晨能夠自己提出這種請求，而且聯系之前的表現，他應該不是那種不靠譜的學生。
“這樣吧，接下來的兩個患者，你來問病史和查體。”王雪洋道，“我先來看看。”
學生有這種想法，當然應該鼓勵了。
況且，如果陸晨真的能夠代替她，那這一晚上，她也能輕松很多啊！
“好。”陸晨笑了笑。
終于能有機會來接觸患者了。
現在才晚上十點，如果接下來的患者都是由他來接診。
那他賺取感謝值和提升系統升級都的效率，肯定會更上一層樓！
……
兩人剛說完，急診室就走進來一個腹痛的患者。