實習生的話，能知道心絞痛會表現為腹痛，還能避開急腹癥的大坑，很不錯啊。
韓蕊緊接著就否定了這一可能性：“但是昨天心電圖、心超等結果都出來了，沒有任何異常，基本可以排除。”
“第二，要排除抑郁癥軀體障礙，應請精神科會診。”
嚴成眼中露出欣賞之色。
不錯，這種可能性是有的，她的知識很全面。
這實習生，不錯。
“第三，要排除腹型癲癇，應查腦電圖。”
嚴成眼中露出驚訝之色，她這功底，竟然異常地扎實。
水平稍差點的住院，甚至主治，都不一定能想到這些。
嚴成眼中雖然欣賞，嘴里卻對其他人問道：“你們覺得她說得有道理嗎？”
沒人回答。
嚴成干脆伸手隨便一指：“你說說看。”
被指中的大高個實習生暗暗叫苦，想了想，決定還是說最基礎最有把握的東西：
“患者腹痛、腹膜刺激征明顯，不是應該首先考慮急腹癥嗎？”
腹膜刺激征是王磊昨天重點提醒的問題，韓蕊特意去圖書館借了書，回去研究了整個晚上。
這時胸有成竹地答道：“沒有任何證據支持急腹癥，所以要考慮別的原因導致腹膜刺激征。”
大高個實習生反駁道：“有腹膜刺激征就有急腹癥，不會有別的原因。如果沒證據，那是沒找到，說明需要進一步檢查。”
韓蕊搖搖頭：“不，抑郁焦慮也會導致腹膜刺激征。”
年輕醫生群中起了些微的騷動，這個回答是教材上沒有的，讓他們意料不到。
嚴成終于點頭：“不錯，有這種可能性。”
他早就看出金阿姨極度焦慮，且有抑郁的表現。
也只有這個，才能解釋她的腹膜刺激征。
“那么，除了請精神科會診外，還需要其他處理嗎？”
韓蕊答道：“查腦電圖，查頭顱ct，排除腦部病灶。”
嚴成再次點頭：“可以。”
主任親自認可了韓蕊的看法，讓所有人對韓蕊刮目相看。
就連一直看不上她的苦瓜臉老師伍中浩，都破天荒地沒有批評她。
三個小時后，會診和檢查結果相繼出爐。
腦電圖：正常。
頭顱ct：正常。
精神科會診意見：抑郁伴焦慮，建議在排除其他疾病后，轉精神科進一步治療。
伍中浩拿著病歷，輕松地說道：“終于確診了，那就轉科？”
他問的是同組主治，主治+住院是一個基礎小組，負責若干張病床的日常處置，算是鐵打的營盤。
進修生、規培生、實習生則是流水的兵。
副主任、主任們，是這個病區的將領和元帥，遇到困難時，他們才會出馬。
主治點點頭：“轉吧。”
韓蕊張了張嘴，想要質疑，又不敢出聲。
實習生從來只有聽從安排的份，哪有質疑老師的。
何況這還是精神科副主任醫師會診的結論。
論級別，韓蕊跟他中間隔著規培老師、住院老師、主治老師，三座大山之后，才是副主任醫生。
但是王磊的話一直在腦海里打轉，尤其是他明確地關照：如果腦電圖正常，就查動態。
王老師，他的診斷水平會比副主任醫生差嗎？
不！
韓蕊的目光漸漸堅定，起身說道：“老師，我認為還不能確診，要查動態心電圖。”