付玲玲看到林熙冬來，她無力的情緒總算得到緩解，也指了指患者的片子補充道“她的片子和我之前遇到過的胸腺瘤膨脹性生長很像，階段估計是在晚期骨轉移，可是病理報告卻是骨硬化。”
其實不管是什么病，這個患者才18歲，本該擁有未來的18歲都讓人感到絕望。
林熙冬看完患者從最開始進院的病理報告，再到剛剛出來的血液報告其實并沒有異常，除了一個線索，白介素6些許有些偏高，可依舊再范圍內，她心里基本有一些方向“患者呢”
“搶救回來后送去icu，但是胸部這塊引起的呼吸衰竭如果不解決，后期很難。”
“患者家屬病史和接觸的事物環境問過沒”林熙冬走向了icu，周蕓芳和付玲玲一同跟著。
“問過，沒有相關病史，得病前后也沒有去特殊場地，動物園什么都沒去過，和往常一樣學校和家里。”周蕓芳其實沒有和林熙冬面對面交流過，也不知道為什么，只是被林熙冬短短溝通幾句，她莫名有種很多年前做住院醫的感覺。
她心里忍不住嘀咕這個年輕的醫生，好像身上已經有她老師那樣的氣勢，不，應該說比她曾經的老師都來的自信堅定的氣勢。
“嗯，聽過副腫瘤天皰瘡或者卡斯爾門病么”林熙冬還沒看過患者的皮膚狀態，直接按照目前已經有幾個思考方向引導。
“副腫瘤天皰瘡”
“卡斯爾門病”
付玲玲和周蕓芳對視一眼，好像都有所領悟。
“患者很有可能，歷史上第一例卡斯爾門病就被誤征為胸腺瘤，而且骨硬化確實是這個病癥的表現。”付玲玲回憶起腦海深處的這個罕見病，一直只是在期刊雜志偶爾見過的稀少病癥，“只是有些癥狀并沒有那么典型，案例也比較少，具體的情況我還要去學習。”
周蕓芳倒是對副腫瘤天皰瘡熟悉一些“自身免疫性皮膚粘膜疾病，這個癥狀和患者是比較契合，可是我給患者做的皮膚活檢病理并不能關聯，而且這類病癥除了皮膚問題不是還會有四肢疼痛，而且伴有閉塞性細支氣管炎”
副腫瘤天皰瘡同樣也是罕見的一種皮膚病，不過周蕓芳臨床經驗還算豐富，也曾跟著老師遇到過一例。
她們抵達了患者所在的icu。
一同穿著一次性防護衣走進里面，床上插著管子躺著的女孩，她整個身體已經潰爛看不到一點正常的皮膚。
略皺起眉，林熙冬小心扯開抱著紗布的手，血紅的肉，膿黃的苞，不知道是不是因為疼痛已經半痙攣縮著，而且仔細聞，即便帶著口罩也能聞到一些惡臭，這個18歲的女孩，只這樣安靜躺在面前，可所有人都知道她有多疼。
可她已經堅持了很多天。
出icu，林熙冬確定患者的情況和她想的很接近，但是謹慎起見，她還是確定更多病情細節“n伴發疾病就有cd，等下給患者做一個全身增強，完善一下cr、dh檢查，因為罕見所以很多癥狀未必都是典型，也會因為患者的自己的身體又不同的反應。”
“這類皮膚粘液問題主要是因為腫瘤分泌的抗體導致的表皮松懈，看著嚴重，等切掉腫瘤，把腫瘤分泌的抗體代謝掉之后，病就好了，沒什么大問題。”
林熙冬看著旁邊兩個因為她說出診斷方向呼吸都變得急促，還是堅定的給了安慰，只是想到這個腫瘤和主動脈、肺動脈位置接近，又補上了一句“我們分頭行動加急，今天晚上有時間，直接手術吧。”
她后面幾天的行程都排滿了，應該沒有時間做手術。
“好。”付玲玲記下。