方主任將聲門旁間隙分離清楚后，發現左側環杓肌已經明顯萎縮，他從左環甲關節后方對左側喉返神經進行逆行分離，逆行分離就是逆著神經行走的方向分離。
分離一段之后，發現喉返神經明顯變細，并在距離環甲關節25厘米的地方，喉返神經被疤痕卡壓，卡壓十分嚴重。
難怪患者的癥狀比單側的喉返神經損傷要重很多，已經明顯影響呼吸，現在可以解釋清楚了。
一側喉返神經斷裂，另一側喉返神經卡壓，等于兩側的喉返神經都損傷，左側的喉返神經卡壓這么嚴重，如果不及時處理，一段時間之后，左側喉返神經神經也會完全失用。
如果右側真的缺損8厘米，這個手術還真不好做，難怪姓錢的自己都不愿意接手，推三阻四的。
“左側松解就可以吧”
方主任征求楊平的意見，關鍵時候，還是要請示的。
你切開神經外膜看看，應該還沒有變性，松解后可以恢復。”
楊平指導方主任。
方主任小心翼翼地切開神經的外膜，嗯，里面的束膜結構還算可以，比較清晰，說明神經沒有出現變性，只做松解就行，無需做切除后再吻合。
左側的神經這樣就算處理好之后，算是完成了手術的一部分。
方主任學習楊平的止血技術，此時不忘記用雙極電凝精準地進行一次止血，當然，他非常小心，雙極電凝絕對不會靠近神經。
左側的喉返神經神經已經處理好，方主任開始顯露右側的喉返神經，因為原來手術不是楊平和方主任主刀的，所以不知道現在神經斷端的位置究竟在哪里，如果當時主刀有心，為了方便后續的神經修復，給右側喉返神經做過標記會好一點，這樣找起來容易很多。
又是糟糕的粘連
這手術當時是怎么做的，楊平有點不明白，按道理附四的水平應該不差，但是看現在的情況，憑借經驗逆推，當時的手術感覺像是新手做的，簡直就是一塌糊涂。
“兩次手術做的都是達芬奇機器人手術，不算其它的治療費用，光一次手術就是十幾萬的費用。”方主任解釋道。
楊平很是不理解“這種手術用達芬奇機器人做會比傳統手術效果好”
“誰知道呢你可能不知道，附四醫院普外科的手術，能用機器人，絕不用傳統方法，所以他們的達芬奇機器人使用率超高。”方主任不免發出一絲冷笑。
在一片的粘連里面，方主任終于翻出了神經的斷端，不僅沒有做標記，而且神經的位置也是亂擺亂放，要是主刀沒有經驗不留神可能一刀就咔嚓掉。