第292章解夢
“我需要一個理由，一個我必須出現在這的理由。”克拉夫特用手指捋順淋濕的頭發，進門自己找了個位置坐下。
他本來不應該在這種天氣外出的，至少他認為不應該。
大概兩小時前，他還呆在人滿為患的診所里接待上午的第三十四個病人，計算著午餐時間。
這年頭也沒掛號這一說，診所不是沒嘗試過通過類似方式限制人數，但他們很快就發現沒有身份綁定的限號等于給中間商送錢。
所以情況就成了這樣，預測第二天的就診人次比預測天氣還難。至少天氣真的可以預測，而克拉夫特絕對猜不到自己的午餐會在下午還是傍晚。
診所目前收治的病人已經不限于結核，還要同時篩選洋地黃的適應人群，這要困難得多。
相比特征比較明顯的結核，目前包括很多醫生在內的人對“心衰”這一概念不能說認知有限，只能說是毫無了解。畢竟這玩意是真的需要一定解剖學來解釋癥狀產生原理的。
甚至于血液循環都還沒在學術界占到絕對上風，按四液理論來講，血液會泉水似的從肝臟冒出來、輸送到身體各個角落，有的被吸收消耗，其余就從毛孔里蒸發逸散，可以被稱為“耗散學說”。
按它的說法，水腫就是紅液送到地方后消耗不完、散不出去，堵在那了，所以腫了起來。
那傳統方式要怎么處理呢很簡單，既然太多，放掉些就好了，于是治療途徑又回到了最熟悉的放血療法事實上確實可以觀察到，部分病人在放血后產生了一定效果。
你別問人怎么樣，就說水腫是不是減輕了吧
理論用于實踐、實踐印證理論，閉環了屬于是。
在允許戴維開藥前，克拉夫特需要再給他糾正一遍本就沒多少的解剖學認知，從自己角度重塑。
眾所周知，血液在體內的路徑是從左心出發，經體循環后回到右心，最后經肺再回到左心。
現在，因為種種能講個把月原因，右心或者左心的泵血功能不行了，它沒法送走足夠量的血液，像某條流量極大的河道突然變窄了。
前面的水流得太慢，后面的水只能堵在河道里，水位越漲越高、水壓越來越大，遲早造成泛濫、決堤之類嚴重后果。
左心衰時，血就被堵在了肺里，表現為咳血色泡沫痰、呼吸困難等；而右心衰時，血液則是被堵在靜脈系統里。
靜脈系統涉及的東西就更多了。
腹腔所有不成對臟器，包括胃、腸的靜脈都匯入肝門靜脈，經過肝臟后走肝靜脈進入下腔靜脈回心。
肝淤血導致肝大壓痛、胃腸淤血導致腹脹惡心、肢體靜脈淤血導致水腫，一系列體現在身體上上下下的毛病都由同一個原因引發。
那么，此時回到四液學說的看法，會發現這玩意雖然原理全錯，大方向上居然蒙對了部分，血液確實是相對地太多了。
而放血療法，除外部分特別離譜的外，放的大多都是靜脈血，確實減少了靜脈系統內的血容量，某種程度上緩解了壓力。
而克拉夫特要做的，就是要把戴維的思路掰到自己的這一套來，這樣他才能理解為什么這些癥狀綜合起來提示了心衰，而不是其它什么亂七八糟的東西。
壞消息是，戴維受四液學說荼毒有點深，需要時間適應；好消息是，他解剖學基本沒學，忽悠起來很容易，很快就接受了這套明顯更具象的解釋。
他也不需要知道什么離子泵抑制、反射性迷走興奮減慢心率，只要了解洋地黃是種強心藥，正常情況下會增強心肌收縮泵血的能力、同時讓心臟跳得變慢即可。
不過臨床應用遠比幾句話復雜，戴維需要更長時間慢慢學習藥物禁忌使用情況，這就涉及到心臟聽診，又是一套令人發際線后移的東西。
實際操作起來，克拉夫特才意識到，要在不涉及生理的情況下，憑空編出一套使用指南的難度是非常高的，難度更高之處在于如何讓別人認同理解、標準地執行。
剛沒空下來幾天，某教授再次猛然發覺自己身上已經堆積了臨床工作、藥物實驗、教學任務等待辦事項，時間跟用出去的錢一樣無影無蹤又總是嫌不夠。