從斷臂，到此刻進行手術，前前后后在方知硯的努力之下，只有不到兩個小時的時間。
一般情況下，缺血時間只要超過八小時，肌肉就會出現不可逆的壞死。
到時候斷肢重接的成功率將會大大降低。
方知硯站在手術臺上，看著對面略有幾分緊張的朱子肖，不由得輕笑一聲。
想當初自己剛開始上手術臺的時候，也是如此。
這小子，運氣好，遇上自己了。
為了緩解他緊張的情緒，方知硯主動開口道。
“損傷機制一般分為幾類？”
朱子肖一愣，怔怔地抬起頭。
但很快，他就反應過來。
“一般分為機械性損傷還有特殊損傷模式，像他這樣被咬斷的手臂，屬于復合型撕脫性離斷傷。”
朱子肖進入狀態的模式很快。
起初他把自己和方知硯都當成了這場手術的實習生。
兩個實習生上臺，多少缺乏安全感。
可方知硯一個問題下來，頓時讓朱子肖進入了被老師提問的狀態。
而他也驟然反應過來，人家方知硯，跟他可不是一個級別的實習醫生啊。
過幾天就是臨床執業醫師證的實踐技能考核。
再過倆月就是筆試。
過了這倆考試，拿到臨床執業醫師證，到時候還不知道院長會把方知硯捧成什么樣子呢。
況且，人家連骨骼重建手術也做了，那現在做這個斷臂重接手術，應該也是有很大的成功幾率吧？
自己有什么好擔憂的？
朱子肖板著臉，認真回憶著自己腦子里學過的知識，同時幫助方知硯進行手術。
斷臂重接的第一步，是對骨骼的處理。
由于撕咬過程中肌肉，軟組織也有損傷，所以需要縮短骨端。
這樣能夠減少軟組織張力。
而后，便是髓內釘的固定。
一般情況下，想要連接斷臂跟斷處，可以通過鋼板或者是髓內釘的方式進行固定。
方知硯自然是優先考慮髓內釘的固定。
這種方式能夠更好地保持骨骼的解剖結構，對骨折端的血供影響也會更小，有助于骨折的愈合。
接著，便是對血管和神經進行一個標記和識別，方便后續的吻合連接。
動脈一般使用亞甲藍進行標記，靜脈則需要用肝素鹽水進行一個沖洗。
隨著髓內釘將骨骼進行固定之后，方知硯嘗試在顯微鏡的幫助之下進行一個動脈的連接。
先是橈動脈，接著是尺動脈。
而后便是靜脈的吻合。
一般情況下，動靜脈的吻合比例在一比二，也就是說，至少需要吻合兩條伴行靜脈和一條淺靜脈。
不過，難度最大的，還是對于神經的修復。
“換8-0縫合線。”
方知硯扭頭看向了旁邊的器械護士。
很快器械護士便換上了縫合線。
方知硯快速進行著神經的修復。
對神經的修復，一般采取束膜修復的方式，方知硯在手術顯微鏡之下，先分離出損傷神經兩端的神經束。
然后用特制的纖維縫合針線，采用間斷縫合的方式將對應的神經束進行縫合。
在這個過程當中，要盡量避免神經纖維的扭曲和錯位。
同時也要減少對神經纖維的損傷。
這一個手術過程，難度之大，讓旁邊的朱子肖都有些震驚。
原本方知硯還偶爾提問幾句。
可隨著手術的時間越來越長，方知硯也是徹底沉默下來。
整個手術室內，一點聲音都沒有。
只有方知硯不斷地進行著操作。
門外，做完手術的曹沖匆匆出現在手術室的外頭。