王佳妮的表姐身上沒有火鍋味兒，應該不是一氧化碳中毒。
“師兄，人沒什么事兒，我怎么感覺你更不高興了呢。”莊嫣湊到羅浩身邊小聲說道。
“別鬧，這種話怎么能說。”羅浩和孟良人異口同聲的斥道。
“呃……你們別這么認真啊。”
“小莊，診斷急性呼吸功能衰竭很簡單，但你想過沒有為什么”羅浩問道。
“想過。”莊嫣站起身。
她試著打了個響指，可二黑根本不聽她的。
莊嫣只好去二黑身邊打開儲物箱，拿出記號筆，學著羅浩的樣子把黑板拉過來。
“第一種，呼吸道病變。
包括支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調，發生缺氧和二氧化碳潴留。”
莊嫣拿著記號筆在黑板上寫下一行字。
“這一點現有檢查可以排除。”
位置調換，羅浩并沒阻止莊嫣，而是轉身，左手支在扶手上，拄著腮靜靜的聽莊嫣說著書本上的內容。
“第二，肺組織病變。
包括肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征，ards等。
可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調導致肺動脈樣分流，引起缺氧和二氧化碳潴留。”
“ct顯示，患者肺組織很好，應該不會出現類似情況，所以暫時也排除。”
“第三，肺血管病變。
包括肺血管栓塞、肺梗死等，使部分靜脈血流入肺靜脈，發生缺氧。”
“因為檢查還沒全部回報，所以這一點待排除。不過我查體的時候認為患者看起來不像是肺血栓栓塞和肺梗死。”
莊嫣說著，把第三點畫了一個大大的圈。
記號筆和黑板摩擦，發出咯吱咯吱的聲音，讓人牙酸耳澀。
她最后在第三點上打了一個大大的問號，一切行為都和羅浩有些像。
一眼就能看出來莊嫣是羅浩帶的人，甚至連一些小習慣莊嫣都已經習以為常。
“第四點，胸廓病變。”
“包括如胸廓外傷、手術創傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴張，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。”
“剛查體的時候師兄讓我摸了一把……師兄，這種查體，我覺得你不應該避諱。”
“好好講你的，別挑我毛病。”羅浩皺著眉，沉聲說道。
莊嫣覺得今天的師兄不一樣，似乎特別嚴肅，她也沒敢多說那些有的沒的，繼續說道，“患者沒有胸廓畸形，這一點能排除。”
“第五點，神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患。”
“其中包括腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞；脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能；重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。”
“我覺得這一點需要格外注意，尤其是患者最近有沒有口服藥物。”
“沒有。”羅浩忽然插話，“至少患者自訴的病史里沒有口服藥物的經歷。”
“呃，那中樞神經系統病變也能排除。”
莊嫣看著黑板上寫的內容，也陷入沉思。
的確，這些內容師兄應該早都想到了，所以他才會陷入沉思。
“小苗，你有什么想法”
苗有方早都沉默的像是一塊石頭，他和莊嫣一樣，能背誦最基礎的知識內容，診斷也就是急性呼吸衰竭，至于怎么來的，怎么能讓患者不再發生類似的事兒，苗有方一頭露水。
沒接觸臨床和羅老師的時候，苗有方覺得自己天下無敵。
說成為最好的醫生，不是妄想。
可一旦接觸臨床之后他才發現，簡單的疾病沒什么，一旦復雜些的，自己的特異就不夠看了。
“老師，我不知道。”苗有方低聲回答。</p>